Vacinação no Paciente Oncológico: Cuidados Especiais e Diretrizes Atualizadas

oncomaishumana
4 de abr.
5 min de leitura

A vacinação é uma medida fundamental de saúde pública, especialmente importante para pacientes oncológicos, que possuem o sistema imunológico comprometido devido ao câncer e aos tratamentos imunossupressores como quimioterapia e radioterapia. Esses tratamentos tornam os pacientes mais vulneráveis a infecções, e a imunização ajuda a prevenir doenças graves, contribuindo para uma melhor qualidade de vida e maior segurança durante o tratamento.

Neste artigo, vamos explorar as vacinas recomendadas para pacientes oncológicos, a diferença entre as vacinas disponíveis, a vacinação de conviventes e as atualizações das diretrizes de vacinação.

Vacinas Especialmente Recomendadas para Pacientes Oncológicos

1. Influenza (Anual)

A vacina contra a gripe (influenza) é uma das mais recomendadas para pacientes oncológicos. Devido à imunossupressão causada pelos tratamentos, esses pacientes têm maior risco de complicações respiratórias graves. A vacina trivalente oferecida pelo SUS protege contra três cepas do vírus da gripe (A/H1N1, A/H3N2 e B). Já a vacina quadrivalente, disponível na rede privada, oferece uma cobertura mais ampla, incluindo uma cepa adicional do tipo B.

Diferença entre a trivalente e a quadrivalente:

Trivalente (SUS): Protege contra três cepas do vírus da gripe.
Quadrivalente (particular): Protege contra quatro cepas, incluindo uma cepa adicional de influenza tipo B, proporcionando maior proteção.

2. Pneumocócica: Vacinas Conjugadas e VPP23

As vacinas pneumocócicas são essenciais para proteger os pacientes oncológicos contra infecções graves como pneumonia, meningite e septicemia causadas pela bactéria Streptococcus pneumoniae. Existem diferentes tipos de vacinas pneumocócicas:

Pneumocócica Conjugada 13 (PCV13): Protege contra 13 sorotipos do pneumococo.
Pneumocócica Conjugada 20 (PCV20): A mais recente, que cobre 20 sorotipos, oferecendo uma proteção mais ampla.
VPP23 (Vacina Polissacarídica Pneumocócica 23): Protege contra 23 sorotipos de pneumococo, sendo indicada para adultos, especialmente em pacientes imunocomprometidos.

Essas vacinas são recomendadas antes, durante ou após o tratamento oncológico, dependendo do tipo de câncer e da resposta imunológica do paciente.

3. HPV (Papilomavírus Humano)

A vacinação contra o HPV é fundamental para pacientes oncológicos, especialmente para mulheres e homens em risco de câncer cervical, anal, orofaríngeo, entre outros. Existem duas vacinas disponíveis:

HPV4 (Quadrivalente): Protege contra os tipos 6, 11, 16 e 18 do HPV, sendo eficaz na prevenção de cânceres relacionados ao vírus.
HPV9 (Nonavalente): Além dos tipos 6, 11, 16 e 18, também cobre os tipos 31, 33, 45, 52 e 58, aumentando a proteção contra uma gama mais ampla de cânceres relacionados ao HPV.

A vacina HPV9 oferece uma proteção mais ampla, sendo recomendada sempre que possível para pacientes oncológicos.

4. Meningocócica (C, ACWY e B)

As vacinas meningocócicas protegem contra diferentes sorogrupos da Neisseria meningitidis, a bactéria responsável pela meningite meningocócica. Para pacientes oncológicos, a vacinação contra a meningite é essencial devido à maior vulnerabilidade a infecções graves. As vacinas recomendadas incluem:

Meningocócica C: Protege contra o sorogrupo C.
Meningocócica ACWY: Protege contra os sorogrupos A, C, W e Y.
Meningocócica B: Protege contra o sorogrupo B.

5. Hepatite A e B

A vacinação contra hepatite A e B é altamente recomendada para pacientes oncológicos, pois essas infecções hepáticas podem ser mais graves em indivíduos imunocomprometidos. A hepatite B, em particular, pode agravar o quadro clínico de pacientes com câncer, tornando a imunização uma medida preventiva essencial.

6. COVID-19

Com a pandemia de COVID-19, a vacinação tornou-se ainda mais importante para pacientes oncológicos. A infecção por SARS-CoV-2 pode causar complicações graves, como pneumonia e falência respiratória, que são especialmente perigosas para pacientes com câncer. A vacinação contra a COVID-19, com vacinas de mRNA ou vacinas vetorizadas, tem mostrado eficácia significativa na prevenção de formas graves da doença. Para pacientes oncológicos, a recomendação é a vacinação completa (duas doses da vacina e reforços, conforme orientação médica).

7. Herpes Zóster

A vacina contra o herpes zóster é essencial para pacientes oncológicos, já que eles têm maior risco de desenvolver a doença devido ao sistema imunológico comprometido. O herpes zóster é uma infecção dolorosa causada pela reativação do vírus varicela-zóster, e pode causar complicações graves, como neuralgia pós-herpética. A vacina inativada contra herpes zóster é recomendada para adultos imunocomprometidos para reduzir o risco de infecção.

8. Vírus Sincicial Respiratório (VSR)

O vírus sincicial respiratório é uma das causas mais comuns de infecções respiratórias graves em adultos imunocomprometidos. A vacinação contra o VSR é particularmente importante para pacientes com câncer, pois o vírus pode causar bronquiolite e pneumonia, aumentando o risco de hospitalização. A vacina contra o VSR ajuda a reduzir esses riscos em pacientes com sistema imunológico comprometido.

Vacinas Contraindicadas para Pacientes Oncológicos

Existem algumas vacinas que devem ser evitadas por pacientes oncológicos, pois elas podem representar um risco de infecção grave devido à presença de vírus ou bactérias vivos atenuados. As vacinas contraindicadas incluem:

Vacina contra Febre Amarela
Vacina Tríplice Viral (sarampo, caxumba e rubéola)
Vacina contra Varicela
BCG (Vacina contra Tuberculose)

Essas vacinas utilizam vírus vivos, e o risco de infecção é maior para pacientes com o sistema imunológico enfraquecido. A decisão de vacinar com essas vacinas deve ser tomada com cuidado, sempre com a orientação do oncologista.

A Vacinação dos Conviventes: Proteção Indireta

Além da vacinação dos pacientes, é essencial que familiares, cuidadores e profissionais de saúde que tenham contato direto com o paciente oncológico também estejam vacinados. A imunização de conviventes ajuda a reduzir a exposição do paciente a doenças infecciosas, oferecendo uma camada adicional de proteção. Vacinas recomendadas para conviventes incluem:

Vacina contra Influenza
Vacina Pneumocócica
Vacina contra Hepatite B

Fluxo para Acesso às Vacinas Especiais: CRIE

No Brasil, os Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) oferecem vacinas para pacientes com condições clínicas específicas, como câncer. O encaminhamento pode ser feito pelo médico assistente, garantindo que o paciente receba as vacinas necessárias de acordo com seu quadro clínico.

A Vacinação é Essencial para a Segurança dos Pacientes Oncológicos

A vacinação de pacientes oncológicos é uma prática vital para reduzir o risco de infecções graves, que podem complicar o tratamento e a recuperação. A escolha das vacinas deve ser personalizada, levando em consideração o tipo de câncer, o tratamento em curso e a resposta imunológica do paciente. Além disso, a vacinação de conviventes e a observância das vacinas contraindicadas são essenciais para garantir a segurança do paciente. Com as novas diretrizes e as vacinas mais eficazes, é possível oferecer uma proteção mais ampla e segura para pacientes em tratamento oncológico.

A imunização, quando bem conduzida, pode não apenas salvar vidas, mas também melhorar a qualidade de vida dos pacientes oncológicos, permitindo que eles enfrentem o tratamento com maior proteção contra doenças infecciosas.

Este artigo foi elaborado pela Onco Mais Humana com base nas últimas diretrizes da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC) e nas recomendações de especialistas na área.